Как госпитализировать больного в психиатрическую больницу

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как госпитализировать больного в психиатрическую больницу». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

Самому человеку или его близким бывает трудно понять, нужна госпитализация или нет, поэтому решать этот вопрос должен специалист, считает Ривкина. При этом, как и во всей медицине, решение о помещении пациента в стационар врач должен принимать строго в соответствии с показаниями.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.
(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:
уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях;
все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки;
приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.
(2) При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осуществляет один из родителей или иной законный представитель. В случаях, предусмотренных частями 3 и 5 статьи 11 Федерального закона от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», защиту прав и законных интересов лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и несовершеннолетних, не достигших возраста, указанного в настоящей части, осуществляет орган опеки и попечительства или организация (в том числе медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами), на которую законом возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя.
(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, уполномоченные государственным юридическим бюро оказывать бесплатную юридическую помощь. Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации». Организация, оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

(1) Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.

(2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

(3) Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом РСФСР «О милиции».

Образец возражения на принудительную госпитализацию в психиатрический стационар

В Октябрьский районный суд г. Екатеринбурга

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ИСТЕЦ:

Главный врач

Государственного бюджетного учреждение здравоохранения

Свердловской области «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница»

Адрес: г. Екатеринбург, Сибирский тракт 8 км.

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОТВЕТЧИК:

Л.

ВОЗРАЖЕНИЕ

на административное исковое заявление
о принудительной госпитализации

В производстве Октябрьского районного суда г. Екатеринбурга находится административное дело по административному иску о принудительной госпитализации Л.

Считаю, что оснований для удовлетворения административного искового заявления не имеется ввиду следующего.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

Статьей 29 Закона о психиатрической помощи определено, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть недобровольно (принудительно) госпитализировано в психиатрический стационар до постановления судьи, если:

  • его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих,
  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статья 128 УК РФ. Незаконное помещение в психиатрический стационар

1. Порядок госпитализации в психиатрический стационар определен Законом о психиатрической помощи. В соответствии с этим Законом помещение в психиатрический стационар осуществляется как добровольно (по просьбе или с согласия больного — ст. 28), так и принудительно (ст. 29). Госпитализация без согласия больного или его законного представителя возможна, если обследование и лечение больного могут проводиться лишь в условиях стационара или психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) непосредственную опасность для самого больного или окружающих; б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
2. Основной объект преступного посягательства — личная свобода и достоинство человека. Факультативный объект — здоровье потерпевшего. Ущерб здоровью может быть причинен как в результате применения лекарственных препаратов, так и самим фактом пребывания здорового человека в психиатрической больнице.
3. Объективная сторона — помещение в психиатрический стационар лица, не нуждающегося в такой форме лечения.
3.1. Основанием для помещения лица в психиатрический стационар в соответствии с п. 1 ст. 28 Закона о психиатрической помощи является наличие у него психического расстройства и решение врача-психиатра о необходимости обследования и лечения в стационарных условиях или постановление судьи о проведении психиатрической экспертизы или исполнении назначенной судом принудительной меры медицинского характера. При отсутствии перечисленных обстоятельств принудительная госпитализация лица в психиатрический стационар является незаконной.
4. Объективная сторона предполагает принудительное помещение в психиатрическое лечебное заведение заведомо психически здорового человека или страдающего психическим расстройством, но по характеру заболевания не нуждающегося в лечении. Согласие дееспособного потерпевшего на помещение его в психиатрическую больницу исключает УО. Однако согласие, полученное под влиянием заведомо ложного диагноза или уговоров о необходимости пройти курс лечения, ибо он (потерпевший) якобы болен, рассматривается как принудительное помещение в психиатрическую больницу.
5. Принудительное помещение в психиатрическую лечебницу предполагает госпитализацию потерпевшего как в порядке неотложной помощи, так и по решению врача-психиатра или комиссии врачей на основании заведомо ложного диагноза о необходимости такого лечения.
6. Принудительным является также оставление в больнице с продолжением лечения заведомо выздоровевшего человека.
7. Основной состав преступления окончен в момент помещения в больницу независимо от начала лечебного курса.
8. Субъективная сторона — прямой умысел. Мотивы разнообразны: избавиться от ухода за человеком преклонного возраста, страдающим тяжелым физиологическим заболеванием, завладеть жилплощадью, использовать имущество потерпевшего и др.
9. Субъект преступного посягательства — вменяемое лицо, достигшее 16 лет. Субъектами посягательства могут быть родственники, иные лица, заинтересованные в помещении потерпевшего в психиатрический стационар, в том числе врач-психиатр, поставивший заведомо ложный диагноз и давший заключение о необходимости лечения.
10. Совершение преступления лицом с использованием своего служебного положения предполагает, что деяние осуществляется человеком, наделенным организационно-распорядительными функциями и использующим свои полномочия вопреки интересам службы. Это могут быть главный врач психиатрического стационара, врач-психиатр, осуществивший госпитализацию заведомо здорового человека или больного, не нуждающегося в стационарном лечении, должностные лица органов здравоохранения.
11. Наступление по неосторожности смерти потерпевшего может быть связано как с лекарственными препаратами или процедурами, так и с другими обстоятельствами: психической травмой, самовольным применением большой дозы лекарственных препаратов, самоубийством потерпевшего и т.д.
12. Иные тяжкие последствия понимаются так же, как и аналогичные последствия, предусмотренные ч. 3 ст. 126.
13. Содеянное, предусмотренное ч. 1, относится к категории преступлений средней тяжести, ч. 2 — тяжких преступлений.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар?

Прежде всего, необходимо направление на госпитализацию. Его выписывает врач-психиатр после обследования пациента с психическим расстройством. Это обследование может быть проведено или в подходящем медицинском учреждении, куда пациент приедет сам или в сопровождении, или при выезде психиатра по месту пребывания пациента.
Помимо направления, желательно наличие заявления (от родственников, опекунов, законных представителей) и/или, в случае принудительной госпитализации, рапорта от сотрудников полиции. В этом документе описываются особенности психического состояние пациента, его поведения, изменения, произошедшие за последнее время, противоправные действия, совершенные на фоне психического расстройства, если таковые имели место. Часть сведений может быть изложена врачу устно, самим пациентом или его представителями.

Если пациент переводится из другой клиники или недавно проходил где-то курс лечения, будет полезна выписка из этого учреждения. Также могут понадобиться справка об инвалидности, сведения о лишении лица дееспособности, сведения о наличии опекуна при наличии таковых.

Госпитализация в психиатрический стационар при острой форме заболевания

В государственном секторе пациентов госпитализируют в больницу, к которой они прикреплены по месту регистрации. В случае отсутствия у поступающего больного на руках документов о регистрации в районе, прикрепленном к данной больнице, в приеме могут отказать даже при острой стадии расстройства.

Частные клиники принимают пациентов независимо от места жительстве и чаще предоставляют возможность госпитализации день в день.

При первичном обследовании врач-психиатр устанавливает наличие у пациента острого психического заболевания на основании:

  • собственных наблюдений;
  • направления на госпитализацию, если оно уже оформлено;
  • слов родственников, законных представителей, других сопровождающих, если таковые присутствуют.

Если обнаружена острая патология и пациент согласен на госпитализацию, остается только оформить необходимые документы. Если пациент отказывается от госпитализации, врач-психиатр оценивает, насколько в данный момент пациент представляет для себя и окружающих опасность. Если есть подобная опасность, может быть произведена принудительная госпитализация с направлением соответствующего заявления в суд для подтверждения (или опровержения) обоснованности госпитализации. Как правило, решение суда по такому вопросу должно быть вынесено в течение трех дней. Однако, если пациент отказывается от госпитализации и при этом не представляет угрозы себе и окружающим, принудительная госпитализация невозможна.

Важно понимать, что в каждом конкретном случае врач-психиатр принимает решение о возможности и необходимости госпитализации пациента с учетом многих факторов, связанных с состоянием пациента, наличием дополнительных проблем со здоровьем, особенностями места обращения, готовности пациента к госпитализации и т.д.

Основания для помещения человека в психдиспансер

  • Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
  • Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
  • При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.

Общие признаки психиатрического стационара

К подобной категории медицинских учреждений относится стандартная психиатрическая больница, в которой пациентов содержат в формате стационара. Здесь могут находиться как обычные граждане, так и лица, направленные на принудительное психиатрическое лечение в обязательном порядке в связи с совершенным преступлением, которое не связано с посягательством на жизнь другого человека.

Содержащиеся в подобных медицинских учреждениях лица не несут опасности для общества и окружающих, но нуждаются в прохождении специального курса восстановления.

Причина, по которой правонарушителей отправляют в психиатрический стационар, заключается в высокой вероятности совершения еще одного противоправного поступка.

Нахождение в больнице определенное время позволяет закрепить результаты лечения и существенно улучшить общее психологическое состояние пациента.

Диагноз, ограничивающий права

– Зачем нам отдельный закон о психиатрии? У нас же нет закона о кардиологии или онкологии – есть единый закон об основах охраны здоровья. А психиатрическую помощь почему-то вынесли в отдельный закон.

– Во-первых, закон об отдельной медицинской отрасли у нас не единственный – есть еще закон о трансплантологии и о предупреждении распространения туберкулеза.

Во-вторых, закон не только о психиатрической помощи, но о гарантиях прав граждан при этой помощи. И крен в законе сделан именно на права – ведь лечение при некоторых психических заболеваниях сопряжено с лишением свободы, с ограничениями на работе, когда человеку в связи с его диагнозом нельзя работать с ядохимикатами, на высоте, под землей, за рулем, нельзя иметь стрелковое оружие.

А еще психиатрия у нас до сих пор нередко используется в немедицинских целях – например, мужу надо отсудить ребенка у жены, и он начинает компрометировать ее психиатрическим диагнозом. Или некто скончался, наследников не устраивает завещание, и они начинают доказывать, что умерший составлял документ не в здравом уме. И здесь очень важно проследить, была ли соблюдена процедура постановки диагноза – например, если психиатрический диагноз человеку вдруг почему-то поставил врач-невролог, можно считать, что диагноза у него нет.

«Госпитализировать до выздоровления» значит продержать в больнице всю жизнь

– Какие нарушения закона вам, как адвокату, встречались в 1990-е и сейчас?

– В девяностые было довольно много совсем необоснованных госпитализаций здоровых людей. Или произвольно устанавливались диагнозы.

Сейчас чаще свои права пытаются отстоять больные люди, они тоже оспаривают диагноз, но с целью его не отменить, а пересмотреть. Много обращений из-за опасений лишения дееспособности и помещения в интернат. Также многие пытаются отменить принудительное лечение, назначенное в связи с совершением преступлений.

Закон предписывает подтверждать в суде законность каждой госпитализации, с которой пациент не согласен, так что основная часть судебных процессов происходит по поводу недобровольной госпитализации. И тут бывает много казусов.

По закону суд должен либо удовлетворить заявление больницы о недобровольной госпитализации, либо отказать. А судья пишет, например, «госпитализировать на шесть месяцев». Но ведь срок лечения определяет не судья, а врачи. Или пишет: «Госпитализировать до выздоровления». Но если у человека шизофрения, он не выздоровеет никогда. Для выписки из больницы нужно, чтобы у него просто улучшилось состояние, но, если воспринять указание судьи буквально, получится, что человека нужно продержать в больнице всю жизнь.

Или адвокаты, особенно государственные бесплатные, на суде заявляют, что они «не возражают против недобровольной госпитализации». А потом объясняют, что «врачи плохого не посоветуют».

И это притом, что адвокат на суде не может действовать от своего имени и должен представлять позицию доверителя. Допустим даже, человек действительно болен, но он против госпитализации. В этом случае адвокат не может быть «за».

– Почему все это так?

– У судей иногда – отсутствие опыта; медицинские процессы всегда сложные. Но в основном – стигма, и еще – чрезмерное доверие врачам.

– А как адвокат или судья могут понять, нужно ли человека класть в больницу? Они же не врачи.

– Давайте только разделим здесь адвоката и судью. Адвокату вообще в вопросе, здоров человек или болен, разбираться не надо. Он отстаивает ту позицию, которую выразил доверитель, и ищет для нее обоснования.

А у судьи по закону есть возможность выслушать объяснения пациента. Кроме того, можно посмотреть, как оформлены документы, вызвать в суд врачей, чтобы они дали разъяснения. Но в большинстве случаев судьи этого просто не делают.

Иногда бывает: заявление о необходимости помещения человека в больницу оформлено так, что оснований для недобровольной госпитализации в нем нет. Но если на это не обратит внимание адвокат, человека все равно госпитализируют.

Например, в заявлении написано буквально следующее: «Человек страдает шизофренией, поэтому представляет опасность для себя и окружающих и подлежит недобровольной госпитализации». Но сам факт болезни не значит, что человек опасен постоянно и его надо держать в больнице.

Критериев для недобровольной госпитализации по закону три: опасность для себя или опасность для других, беспомощность человека или вред здоровью и ухудшение состояния, которое наступит, если лицо не госпитализировать. То есть в заявлении больницы должно быть подробно расписано, что человек делает, что он говорит, какие у него мысли и в чем его опасность.

– Должно быть что-то вроде: «Приехавшая на вызов бригада в мороз сняла голого человека с края крыши, оторвав его от газовой трубы, которую он пытался перепилить»?

– Ну, в том числе и так. Хотя бывают более тонкие моменты – например, одному моему клиенту очень досаждали голоса, которые периодически призывали его покончить с собой. То есть опасность он представлял для себя.

Кстати, как вариант, на основе чего может сделать вывод судья. Помню, на одном процессе я, как адвокат, пыталась отбить клиента от госпитализации. Больница тогда представила в суд обширный документ с обоснованиями на пяти страницах, но, если присмотреться, это была отпечатанная на принтере усредненная «болванка», в которую в пяти местах ручкой была вписана фамилия. Кроме того, разные абзацы противоречили друг другу.

Стало понятно, что это заготовка, в которой были собраны симптомы разных диагнозов и которую больница каждый раз представляла в суд, не разбираясь. То есть о конкретном пациенте там не было ничего, не было даже фразы «нужное подчеркнуть». Это дело мы выиграли.

Недобровольное психиатрическое освидетельствование

Согласно ч. 1 ст. 23 Закона № 3185-I психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. По общему правилу психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение или согласия его законного представителя (ч. 2 ст. 23 Закона № 3185-I). Оно может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

  • его непосредственную опасность для себя или окружающих (п. а ч. 4 ст. 23 Закона № 3185-I);
  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (п. б ч. 4 ст. 23 Закона № 3185-I);
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (п. в ч. 4 ст. 23 Закона № 3185-I).

В последних двух случаях решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи (ст. 24 Закона № 3185-I).

Кроме того, психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено в отсутствие согласия, если обследуемый страдает хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и в связи с этим находится под диспансерным наблюдением (ч. 5 ст. 23, ч. 1 ст. 27 Закона № 3185-I).

Прежде чем оказывающий психиатрическую помощь врач-психиатр обратится в суд с административным исковым заявлением о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке, к нему самому должно поступить заявление, содержащее сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, которое может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами (ч. 2 ст. 25 Закона № 3185-I).

По общему правилу поступающее к врачу-психиатру заявление должно быть письменным и содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования, и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру; лишь в неотложных случаях, когда, по полученным сведениям, лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным (ч. 3, 4 ст. 25 Закона № 3185-I). Рассмотрев данное заявление и установив его обоснованность, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также административное исковое заявление о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке и другие имеющиеся материалы (ч. 5 ст. 25 Закона № 3185-I).

Таким образом, с административным исковым заявлением о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке вправе обратиться врач-психиатр, составивший на основании поступившего к нему заявления и дополнительных материалов письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования.

При рассмотрении административного дела о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке суд выясняет следующие обстоятельства:

  • имеются ли сведения о совершении гражданином действий, которые дают основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства;
  • влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи;
  • наличие факта отказа или уклонения гражданина от психиатрического освидетельствования в добровольном порядке (ч. 6 ст. 280 КАС РФ).

При установлении данных обстоятельств суд вправе удовлетворить заявленные требования (апелляционное определение СК по административным делам Краснодарского краевого суда от 13.10.2016 г. по делу № 33а-27134/2016, апелляционное определение СК по административным делам Воронежского областного суда от 13.09.2016 г. по делу № 33а-5529/2016, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 06.12.2018 г. по делу № 33-20276/2018). Если же судом первой инстанции указанным обстоятельствам правильной оценки не дано, то в случае обжалования решения лицом, которое было подвергнуто недобровольному психиатрическому обследованию, оно может быть отменено (апелляционное определение СК по административным делам Краснодарского краевого суда от 21.04.2020 г. по делу № 33а-12479/2020, апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 18.08.2015 г. по делу № 33-5129/2015).

Также, безусловным обоснованием для отмены решения суда первой инстанции является нарушение норм процессуального права (апелляционное определение СК по административным делам Волгоградского областного суда от 22.10.2015 г. по делу № 33а-12236/2015).

Кроме того, за нарушение правил психиатрического освидетельствования медицинская организация может быть привлечена к административной ответственности. В качестве примера следует привести постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.06.2014 г. № 15АП-7173/2014. Минздрав Краснодарского края обратился в арбитражный суд края с заявлением о привлечении ООО Медико-фармацевтическое объединение «Клиника „На здоровье“» к административной ответственности, предусмотренной ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (что и было сделано судом, штраф составил 40 100 рублей). Основанием для привлечения к ответственности послужили следующие действия врача-психиатра клиники. При осмотре ребенка врач в его медицинской карте сделал записи о состоянии психического здоровья матери ребенка (без ее личного осмотра и согласия).

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

Возможно ли сняться с диспансерного наблюдения?

Если пациент из группы консултативно-лечебной помощь не обращается за помощью на протяжении года (не приходит на консультации, не получает рецепты) — его карта сдается в архив и поднимается только в случае повторного обращения.

Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении либо при значительном и стойком улучшении психического здоровья лица. Состояние значительного улучшения может считаться стойким, если оно сохраняется на протяжении полутора-двух лет и не имеет признаков неблагоприятной динамики. Решение вопроса о прекращении ДН принимается комиссией (КЭК). В случае прекращения ДН история болезни сохраняется в регистратуре, а пациент переходит в группу КЛП. Законом не устанавливается никаких различий в правовом положении такого лица и тех, кто не находился ранее под ДН.

Показания для лечения

В дневной стационар поликлиники могут быть направлены на лечение следующие пациенты:

  • при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

  • пациенты, поступившие по поводу хронических заболеваний для профилактического или реабилитационного лечения;

  • граждане, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении по состоянию здоровья, но нуждающиеся в оказании медицинских услуг в условиях стационара, например, при приеме лекарственных средств, после употребления, за которыми необходимо наблюдение врача в течение определенного времени в отношении возможных побочных реакций;

  • необходимо внутривенное вливание лекарств;

  • тем, кому требуется комплексное лечение с применением физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которого требуется отдых, а также с введением различных препаратов через равные промежутки времени.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *