Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Напишите нам, если вам нужна помощь». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Многие пациенты, у которых есть серьезные сбои в работе эндокринной системе, интересуются, дают ли инвалидность при щитовидке и как ее можно оформить. Если они имеют заболевание, при котором функция органа поддерживается за счет гормонов, то им не положена группа инвалидности.
Как пациенту получить инвалидность?
Пациенты, у которых удалена щитовидная железа, должны состоять на учете у эндокринолога. Врач в индивидуальном порядке назначает для каждого больного лечение, в частности дозировку препаратов.
Если гормон (цена таких препаратов доступна для людей с разным уровнем достатка) был подобран, то у пациента не будет наблюдаться никаких побочных эффектов. В том случае, когда медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, врач кардинально меняет методику лечения.
Все пациенты, которым была проведена хирургическая операция, по закону имеют право на оформление инвалидности и получение социальных льгот. Это связано с тем, что щитовидная железа является жизненно-важным органом, без которого человек не способен полноценно существовать. Видео в этой статье показывает, какие функции выполняет щитовидка и почему она так важна.
Пациентам, планирующим оформить группу инвалидности, поможет эта инструкция:
- В первую очередь нужно обратиться в поликлинику или другое медицинское учреждение, в котором наблюдается больной. Врач, после изучения всех справок, выписок и прочих документов даст пациенту направление на медико-социальную экспертизу.
- Комиссия, которая создана Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, будет рассматривать предоставленный больным пакет документов. Если у них будут какие-то сомнения по поводу состояния здоровья, они направят его на дообследование.
- Выносится решение и присваивается группа инвалидности, на основании которого больной оформляет в органах соцзащиты все необходимые документы. Если пациенту отказали, он может обжаловать решение комиссии в судебном порядке.
Что дает инвалидность?
В первую очередь, это возможность получения бесплатного лечения. Онкобольные могут получать указанные в льготном федеральном перечне медикаменты, предназначенные для лечения опухолей. Второе – это возможность получения пенсии по нетрудоспособности в случае, если пациенту нельзя работать, или же выдача справки о необходимости специальных созданий условий труда, дальнейшее трудоустройство.
Создание специальных условий – одна из ключевых составляющих в лечении. По статистике, в первые пять лет после лечения наиболее высока возможность рецидива. Именно соблюдение режима труда и отдыха, а также прием лекарств могут помочь избежать болезни.
Ограничение трудоспособности
Больным онкологическими заболеваниями и лицам, окончившим лечение, стоит помнить, что для них существует ряд ограничений, касающихся трудовой деятельности. К основным из них относятся:
- запрет на работу в условиях вибрации;
- ограничение нагрузок на пораженный орган;
- работа с высокими температурами;
В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:
- онкологические заболевания с метастазами;
- неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
- слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
- ампутации рук, ног, важных суставов;
- деформации конечностей, которые невозможно исправить;
- слабоумие;
- дегенеративные состояния коры головного мозга;
- прогрессирующие патологии;
- недуги центральной нервной системы;
- хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
- детский церебральный паралич;
- шизофрения;
- цирроз печени и др.
Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ.
Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:
- пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
- несовершеннолетние пациенты;
- военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.
Заместительная терапия
Отсутствие щитовидной железы становится причиной стойкого дефицита гормонов. Ввиду того, что они регулируют обменные процессы, влияют на деятельность головного мозга, репродуктивную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, нервную и прочие системы, специфическая терапия жизненно необходима. Современные гормональные препараты по своему составу и действию схожи с натуральным тироксином. При этом они хорошо всасываются и переносятся, предупреждая возникновение симптоматики, развивающейся при недостаточной активности щитовидки. Лекарство принимается ежедневно на протяжении всей жизни. Дозировка подбирается и корректируется на основании показателей анализа крови, а также с момента возникновения беременности, о чем женщина обязательно должна сообщить доктору.
Лечение состоит не только в поддержании постоянного уровня тиреотропного гормона, но, и чтобы предотвратить рецидив опухоли или развитие вторичного гипотиреоза. Когда сохранены остаточные ткани щитовидной железы назначается радиоактивный йод в жидкой или капсульной форме. Если вы планируете зачатие ребенка, то после приема искусственного изотопа придется отложить его минимум на 6 месяцев.
| Последствия и осложнения операции | Дадут ли инвалидность после удаления щитовидной железы, зависит от того, насколько выражены негативные последствия операции. |
| Что запрещено делать человеку после удаления щитовидки | Само отсутствие щитовидной железы – недостаточно веский аргумент для получения статуса инвалида. |
| Обследования, необходимые для оформления группы | Чтобы после удаления щитовидки получить инвалидность, необходимо обследование (должно пройти не менее 2 месяцев). |
| Процесс установления инвалидности на МСЭ | Те, у кого была удалена щитовидная железа, получают направление в МСЭ при поликлинике (в отделении Пенсионного фонда или органе соцобеспечения по месту жительства). |
| Группы инвалидности | Серьезные нарушения, при которых человек теряет способность вести нормальную жизнь, работать – основание предоставления инвалидности. |
| Какие льготы предусмотрены | Получение группы инвалидности после удаления щитовидной железы дает право на льготы. |
| Требования к условиям труда | Людям с удаленной железой рекомендуется работа в дневные часы, не связанная со стрессами и высокой физической нагрузкой. |
| Что делать, если вам отказали | Если удалена щитовидка, но в поликлинике не выдают направление на комиссию, следует обратиться в местное отделение Пенсионного фонда. |
У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.
Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода.
Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.
Лечение рака щитовидной железы
Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остаётся место для каких-либо особенностей в пределах возможного.
Тиреоидэктомия. Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объём непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).
При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объём с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определённая ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.
Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.
Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдалённого местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.
Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдалённые метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.
Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.
Что мы знаем сегодня про узлы щитовидной железы?
26 сентября 2019 года в группе «Медфронт» во «ВКонтакте» появилась небольшая статья Александра Циберкина, врача-эндокринолога, создателя блога «Занимательная эндокринология» [1]. Проблема, которая поднималась в статье, достаточно проста: многим из нас когда-то предлагали сделать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. На наш взгляд, Александр рассказывает о проблеме гипердиагностики и гиперлечения для того, чтобы врачи всерьез задумались, правильно ли назначать не всегда нужные анализы всем, и насколько серьезной проблемой является обнаружение узла в щитовидной железе в процессе такого скрининга.
Однако то, что эта проблема была озвучена совсем недавно, не значит, что о ней больше не надо писать. Мы не хотим загружать вас медицинской терминологией, вновь писать о TI-RADS и разбирать по кусочкам, что может написать функциональный диагност в заключении. Мы обращаемся к вам в качестве потенциальных пациентов и хотим донести мысль, что не всегда узел в щитовидной железе опасен, а рак априори смертелен.
Наше традиционное понимание РЩЖ, а именно его развития, в корне изменилось благодаря трем исследованиям 2014 года (Thyroid cancer trilogy) [3–5]. Казалось бы, все злокачественные образования по мере развития подвергаются прогрессии, а потому нуждаются в ранней диагностике и оперативном лечении. Впервые за всю историю человека было обнаружено существование «самоограничивающихся раков» (self-limiting cancers), которые являются злокачественными, но при этом не прогрессируют в летальные формы из-за ограниченной способности к делению клеток, составляющих опухоль. Конечно же, существуют и так называемые летальные РЩЖ (lethal thyroid cancers). Различие между ними заключается в происхождении раковых клеток, что и определяет развитие заболевания и его исход. Во втором случае клетки как бы затаиваются на долгий срок, на годы и даже на десятилетия, а потом по невыясненным еще причинам внезапно начинают делиться и приводят к неблагоприятному исходу. Однако на данный момент считается, что именно «самоограничивающиеся» типы РЩЖ составляют большинство.
Кому назначается операция при раке щитовидной железы?
Опасные опухоли сдавливают и повреждают структуры шеи, затрудняют дыхание и глотание, и распространяют свои клетки в различные области организма. Кроме того, они разрушают саму железу, нарушают выработку гормоновГормоны – это вещества, которые создаются железами, попадают в кровоток, распространяются по телу и сообщают тканям, как им действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать., влияют на настроение и ухудшают самочувствие.
Хирургия является основным и наиболее эффективным способом лечения подобных новообразований, за исключением некоторых случаев анапластического рака. Его клетки совершенно не похожи на нормальные, быстро растут и плохо реагируют на терапию. Как правило, к моменту обнаружения они успевают создать метастазы в лимфатических узлах, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, а также в других тканях, таких как легкие или кости.
Риски и осложнения после операции на щитовидной железе при раке
Любое хирургическое вмешательство, предполагающее повреждение кожи и других тканей, сопряжено с рядом рисков:
- возможным инфицированием, признаками которого являются выделения из раны, ее покраснение и воспаление, повышение температуры, кашель или одышка;
- кровотечений;
- аллергической реакцией на анестезию – обезболивающие препараты;
- повреждением ближайших тканей, в том числе нервов, отвечающих за работу голосового аппарата;
- формированием сгустков крови, способных закупоривать сосуды.
Кроме того, операция на щитовидной железе может привести к ряду дополнительных осложнений.
- Если во время лечения повреждается нерв, отвечающий за работу и чувствительность гортани, голос становится хриплым и звучит не так, как раньше. Некоторые пациенты испытывают затруднение с произнесением высоких звуков.
Такие изменения бывают как временными – проходящими в течение нескольких недель, так и постоянными.
Крайне редко развивается необратимая полная потеря голоса. - Если в ходе хирургического вмешательства страдают паращитовидные железы, уровень кальция в крови может упасть ниже нормы. В подобных случаях требуется прием дополнительного Са и, возможно, витамина D.
При нехватке этого вещества возникают спазмы – подергивания мышц, головные боли и покалывание рук, ног и губ. Как правило, это явление временное – данные органы обычно возобновляют свою работу через 6-8 недель после операции. - Полное удаление щитовидной железы не проходит бесследно для организма. Людям, у которых она отсутствует, необходимо постоянно принимать таблетки, которые заменяют вырабатываемые ею гормоны. Эти вещества нужны для регулирования метаболизма, то есть скорости всех происходящих в теле процессов. Без них человек постоянно чувствует сильную усталость и отсутствие энергии.
Содержащие тироксинТироксин – это гормон, который вырабатывается в щитовидной железе и отвечает за обменные процессы в организме. препараты успешно заменяют эти природные соединения. Пациенту требуется просто регулярно сдавать анализы крови, по данным которых врачи корректируют дозу лекарств.После изъятия части железы оставшаяся часть органа продолжает работу и в большинстве случаев справляется со своими функциями. Если этого не происходит, также назначается тироксин. Его прием никак не отражается на качестве жизни, не мешает заниматься привычными делами и даже снижает вероятность повторного развития некоторых типов рака.
- Изменение уровня гормонов может повлиять на настроение. При появлении тревоги или приступов паники необходимо обратиться к врачам, которые порекомендуют препараты или специальные упражнения, помогающие расслабиться.
- Как правило, хирургическое вмешательство приводит к появлению отеков и онемению шеи. Самочувствие улучшается постепенно, по мере заживления раны, и приходит в норму примерно через пару недель.
Боль при глотании можно снять с помощью назначенных доктором препаратов и несложных мер.
— Есть нужно медленно.
— Много пить – до, во время и после еды, так как жидкости смягчают пищу и облегчают ее проглатывание. Твердые продукты можно измельчить блендером.
— Использовать больше увлажняющих соусов и подливок.
— Мелко нарезать и длительно термически обрабатывать мясо и овощи до или после приготовления.
— Смешивать ингредиенты и по возможности превращать их в супы.
После операции в поврежденных тканях скапливается жидкость. Это состояние нормально и обычно проходит через несколько недель.
При удалении нескольких лимфатических узлов возникает лимфостаз – постоянный, а иногда и усиливающийся отек. О его появлении нужно сообщить врачу, который порекомендует специальные упражнения.
Диагностика рака щитовидной железы
Для диагностики рака щитовидной железы используются следующие тесты и процедуры:
- Физикальный осмотр. Это осмотр врачом, во время которого оцениваются физические изменения в щитовидной железе и проводится опрос — в том числе о факторах риска, таких как чрезмерное воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Тесты крови помогают определить нормально ли работает щитовидная железа.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Это взятие образца ткани щитовидной железы при помощи введения в патологический участок щитовидной железы тонкой иглы. При этом игла устанавливается под контролем ультразвукового датчика — для точного введения иглы в цель. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток.
Популярные болезни, с которыми не берут служить
Существует несколько наиболее распространенных болезней, с чем не берут в армию. Рекомендуется ознакомиться с ними более подробно.