Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Анализы, необходимые перед ЭКО». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (срок годности 6 месяцев);
- антимюллеров гормон (АМГ) (срок годности 6 месяцев.;
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, необходимые для ЭКО: нейсерия гонореа, вызывающая гонорею, трихомонада, хламидия, микоплазма гениталиум. Срок годности — 3 месяца.
Сроки следующих анализов действительны в течение только 1 месяца, и их необходимо пересдать по прошествии этого времени:
- общий анализ мочи;
- клинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ крови на краснуху IgM и IgG (1 месяц — при наличии IgM, не ограничен — при наличии IgG);
Также женщина обязана пройти:
- электрокардиографию;
- флюорографию;
- цитологическое обследование шейки матки (мазок на выявление атипических клеток).
Показания к проведению ЭКО
Само экстракорпоральное оплодотворение проводится вне тела матери – из ее яичников извлекаются яйцеклетки, которые смешиваются с заранее полученной у супруга или донора и подготовленной спермой в специальном инкубаторе. 1-2 из полученных таким образом эмбрионов после нескольких дней культивации пересаживаются обратно в матку женщины. Дальше она вынашивает их и рожает 1-2 детей естественным способом.
Смысл этой процедуры в том, что она повторяет естественный процесс зачатия, но в контролируемых условиях. Это позволяет исключить многие причины, по которым семейная пара не может иметь детей. Показаниями к проведению ЭКО по ОМС являются:
- Бесплодие – патологическое состояние репродуктивной функции одного или обоих родителей, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев (для женщин моложе 35 лет) или 6 месяцев (для пациенток старше 35 лет) при наличии регулярных незащищенных половых контактов;
- Абсолютное бесплодие — невозможность иметь детей, связанная с аномалиями строения и функции половых органов, при которых репродуктивная способность утрачена безвозвратно (к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб);
- Возможные генетические нарушения плода, которые требуют тщательного изучения эмбрионов до их переноса в матку для последующего вынашивания;
- Сексуальные нарушения у одного или обоих родителей, при которых естественный половой акт затруднителен или невозможен;
- Аутоиммунный фактор – наличие у женщины или мужчины антиспермальных антител, уничтожающих сперматозоиды в половых путях до их попадания в маточную полость, где происходит оплодотворение;
- Желание родителей завести ребенка в ситуации, когда один из них имеет ВИЧ-положительный статус, а другой – отрицательный (при обычном половом акте второй партнер также оказался бы заражен).
Действительно 1 месяц
-
Анализ крови к краснухе: IgG и IgM
!!!При отсутствии иммунитета показана вакцинация с планированием беременности не ранее чем через 3 месяца после вакцинации согласно инструкции к применению вакцины. - Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, средний объём эритроцита (MCV), гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы, моноциты, СОЭ).
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, креатинин, билирубин общ, билирубин прямой, мочевина, АСТ, АЛТ)
- Гемостазиограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время)
- Общий анализ мочи
- Мазок на степень чистоты влагалища (при нарушении флоры: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp – методом ПЦР; Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis – молкулярно-биологический метод).
Перечень анализов для ЭКО – после процедуры
После того, как процедура экстракорпорального оплодотворения уже проведена, потребуются новые исследования. В первую очередь, вам нужно будет сдать анализ ХГЧ при ЭКО. Данное исследование выявляет специфический гормон, который служит показателем наступления беременности.
Анализ ХГЧ дает возможность понять, состоялось ли зачатие, поскольку концентрация данного гормона в крови свидетельствует о многом: не просто о факте беременности, но также и об определенных особенностях ее течения.
Если же первая попытка экстракорпорального оплодотворения не увенчалась успехом, то ваш лечащий врач назначит вам специальные анализы после неудачного ЭКО, которые помогут определить причину ненаступления беременности.
Список анализов перед ЭКО для женщины
Перечень анализов для ЭКО, которые сдает женщина, более обширный в сравнении с «мужским». Дело в том, что организм пациентки требует углубленного исследования для выявления скрытых проблем, т.к. впоследствии ему предстоит вынашивать беременность и рожать, то есть работать в условиях повышенной нагрузки.
Основными направлениями диагностики являются следующие:
- группа крови и резус-принадлежность;
- общеклинический анализ крови;
- изучение свертывающей активности крови (коагулограмма);
- биохимическое исследование плазмы;
- общеклинический анализ мочи;
- инфекции передающиеся половым путем и TORCH-комплекс;
- лабораторное определение инфекций, которые могут передаваться через кровь;
- гормональный профиль– ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, тироксин, ДГЭА, антимюллеров гормон, прогестерон, 17ОН прогестерон;
- гинекологический мазок на флору;
- Забор соскоба с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест) ;
- Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
- электрокадиография;
- ультразвуковое сканирование органов малого таза;
- исследование грудных желез – женщинам до 35 лет оценка производится с помощью ультразвука, т.к. преобладает железистая ткань, а пациенткам старше 35 лет – с помощью рентген-лучей из-за преобладания жировой ткани;
- осмотр и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения программы ЭКЛ, вынашивания и родам;
- осмотр и заключение врача-эндокринолога (при выявленной эндокринной патологии);
- заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к гормональной стимуляции (при выявленной патологии).
Подготовка к анализам перед ЭКО – инструментальный этап
Флюорографию легких, рекомендуется проходить после менструации. Это позволяет быть уверенным в отсутствие беременности и не опасаться за лучевую нагрузку. Специальной подготовки не требуется. Перед сканированием важно снять все металлические предметы, в т.ч. бюстгальтер с фиксаторами и драгоценности. Аналогичная подготовка нужна и перед электрокардиографией.
УЗИ органов малого таза проводится на 5-7-й день м/цикла на пустой мочевой пузырь трансвагинальным датчиком. Это позволяет оценить не только анатомию, но также подсчитать количество фолликулов в яичниках. Для подтверждения факта овуляции УЗИ повторяют на 19-21-й день м/цикла, когда можно оценить размеры и состояние желтого тела.
Исследование груди рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. В это время отсутствует отечность и можно детально изучить структуру.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сдать анализы перед ЭКО Вы можете в нашей клинике либо по месту жительства, главное, чтобы сроки их действия были соблюдены в соответствии с общепринятыми стандартами, которые указаны выше. Исключение составляет спермограмма, анализ крови на резус-фактор и кардиолог: их в обязательном порядке нужно пройти в клинике «Папа, мама и малыш». Спермограмму проводят эмбриологи нашей клиники, что позволяет исключить возможные непредвиденные осложнения в день пункции, например показания к ИКСИ. Группа крови и резус-фактор сдаются в учреждении, где будет проводиться операция. Данное требование закреплено на законодательном уровне. Получить консультацию нашего кардиолога необходимо, так как проводится заочный консилиум с анестезиологом: наша клиника несет ответственность за Вашу жизнь во время пункции и цикла ЭКО.
Что не входит в программу ОМС?
- Хранение эмбрионов/спермы;
- Программа с переносом размороженных эмбрионов;
- Биопсию тканей яичка, а также его придатка;
- Вспомогательный хэтчинг;
- Сперма донора и ооциты донора;
- Криоконсервация оставшихся донорских эмбрионов;
- Генетическое исследование эмбрионов PGS/PGD;
- Суррогатное материнство;
- обследование перед лечением методом ВРТ;
- Анализ крови ХГЧ;
- Прием
врача-репродуктолога , следующий за днем после переноса эмбриона; - Гормональная поддержка ранней стадии беременности;
- УЗИ диагностика беременности;
- Ведение беременности.
Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
- Овариальная стимуляция;
- Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
- Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
- Культивирование эмбрионов;
- Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
- Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).
Сколько длится подготовка к ЭКО?
Подготовка к ЭКО может занять несколько месяцев, т.к. врачам важно убедиться в том, что организм женщины готов вынашивать беременность. Качество эмбриона определяется состоянием здоровья и женщины, и мужчины, поэтому детальное обследование проходят оба супруга. Если будут выявлены сопутствующие заболевания, то дополнительно потребуются консультации профильных специалистов и прохождение соответствующего лечения. Обычно терапия занимает 2-3 месяца, иногда требуется и больше времени. Для оценки эффективности назначаются повторные анализы.
В поэтапную подготовку к процедуре ЭКО также следует включить время, необходимое для проведения анализа на антитела к краснухе. Это исследование крайне важно, т.к. первичная встреча с вирусом краснухи во время беременности может приводить к серьезным аномалиям развития у плода (катаракта, пороки сердца, поражение головного мозга и т.д.). Если в крови у женщины отсутствуют специфические иммуноглобулины G, то проводится вакцинация. Это удлиняет время подготовки к ЭКО на 2-3 месяца, которые пара должна предохраняться.
Беременность, независимо от того, наступит она естественным путем или с помощью вспомогательных методов репродукции, должна проходить на благоприятном фоне. Для этого в организме как женщины, так и мужчины должен быть оптимальный уровень полезных нутриентов,
По каким критериям оценивается качество размороженных эмбрионов?
Процесс оттаивания, или разморозки эмбрионов, имеет такое же огромное значение, как и заморозка. Медленное оттаивание может привести к образованию кристаллов льда и повреждению клеточных структур. Поэтому скорость нагревания должна быть высокой независимо от того, какой метод криоконсервации был применен.
Количество поврежденных клеток является критерием качества криоконсервированных эмбрионов. В идеале ни одна его клетка не должна пострадать. Такие эмбрионы называются интактными и имеют наибольшие перспективы в плане имплантации и развития.
Однако успешная беременность может наступить и при наличии поврежденных бластомеров. Реальное количество неповрежденных клеток, необходимое для успешной имплантации, неизвестно. В настоящее время для подсадки используются зародыши, у которых хотя бы половина клеток не повреждена. Несмотря на большой ущерб, нанесенный заморозкой, эмбрион сохраняет высокий потенциал к реконструкции и нормальному развитию.
Помимо подсчета поврежденных клеток, используются и другие прогностические показатели. Например, в ряде случаев размороженные зародыши некоторое время культивируют на искусственной питательной среде (если это позволяет стадия их развития). С одной стороны, это уменьшает количество выживших эмбрионов, поскольку наиболее слабые из них погибают, а с другой — это позволяет выбрать наиболее перспективные зародыши, что увеличивает шансы на успешную имплантацию и беременность. Также хорошим прогностическим фактором является возобновление клеточного деления в течение 24 часов после разморозки.
Какие возможности дает применение криопротокола?
- Обеспечивает надежную и безопасную консервацию высококачественных эмбрионов, неиспользованных для подсадки. В настоящее время идет тенденция к тому, что в будущем криопротокол станет необходимым и рутинным этапом ЭКО.
- Дает возможность транспортировать эмбрионы на большие расстояния.
- Снижает риски многоплодной беременности. Для подсадки используется один эмбрион, а оставшиеся замораживают и подвергают хранению. Если беременность не наступила, есть возможность использовать другой зародыш в следующем менструальном цикле.
- Отсроченный этап подсадки позволяет женщине восстановиться после стимуляции яичников, что увеличивает шансы наступления беременности.
- Дает возможности для донорства эмбрионов.
Список анализов перед ЭКО для мужчины
| Цель диагностики | Формат сдачи | Срок действия результатов |
|---|---|---|
| Группа и резус фактор | Анализ крови | бессрочно |
| Исследование флоры | Мазок из уретры | 1 месяц |
| Обследование на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С, anti-HCV | Анализ крови (согласовать с врачом возможный прием антибиотиков) | 3 месяца |
| Выявление уреаплазмы и микоплазмы | Мазок из уретры | 6 месяцев |
| Определение ДНК (HHV-1, HHV-2, DNA) и выявление гепатита | Анализ крови | 6 месяцев |
| Спермограмма | Анализ спермы | 6 месяцев |