Возмещение вреда здоровью в результате несчастного случая на производстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью в результате несчастного случая на производстве». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.

За какие травмы производят выплаты из ФСС при несчастном случае на производстве

  • Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.
  • Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.

О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.

Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:

  • специалист по охране труда;
  • представитель работодателя;
  • представители профсоюза или иного выборного органа.

Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.

Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).

Как сотруднику оформить производственную травму

Затем сотрудник должен получить медицинскую помощь как можно скорее. Все зависит от характера травмы. При легких повреждениях он может обратиться в медпункт или больницу сам, при тяжелых — дождаться скорой помощи. Работник должен сообщить медикам, что получил травму на рабочем месте. Дорабатывать смену он не обязан.

Когда работник получит документы, подтверждающие травму, ему нужно сразу передать их руководству для обращения в ФСС. Если сотрудник хочет возместить траты на лечение и реабилитацию, кроме больничного листа нужно передать все квитанции, хозрасчеты и счета в подтверждение расходов.

Таким образом, имеет значение следующее.

1. Статус лица, с которым произошел несчастный случай: это может быть как работник по трудовому договору, так и исполнитель — физическое лицо по гражданско-правовому; ученик или практикант, с которыми трудовые договоры не заключались; а также сотрудник организации, выполняющей для работодателя какие-либо работы или оказывающей услуги (в том числе по договору аутсорсинга). Главное, что это лицо на основании договора, закона или прямого указания совершало в момент происшествия какие-то действия в интересах организации-работодателя. Если, например, на территорию предприятия забрались воры или компания подростков в поисках приключений и они при этом пострадали (упали с забора, были покусаны собаками, получили раны от колючей проволоки), такое событие несчастным случаем на производстве считаться не может.

2. Вид события и его последствия: травмы, ожоги, обморожения, удары током или тепловые удары, укусы, утопление и любые иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, при условии, что они повлекли за собой необходимость перевода на другую работу, утрату трудоспособности либо смерть. При этом не имеет значения, были ли повреждения непосредственно связаны с работой, которую выполнял пострадавший (например, рука попала в станок или в цехе обрушилась балка), или же происшествие вообще не связано с работой (в окно офиса залетела пчела и укусила работницу или же работник подрался с кем-то на почве личных неприязненных отношений).

3. Место происшествия: это территория работодателя либо иное место, куда пострадавший был направлен для выполнения работы (например, водитель в рейсе, курьер на задании или строитель на объекте) или в командировку.

4. Время события: в рабочее время (в том числе при работе сверхурочно, в выходные и праздники, при разъездах в служебных целях на общественном транспорте или транспорте, предоставленном работодателем), а также во время перерывов, междусменного отдыха при работе вахтовым методом, следования в качестве сменщика в отдельных профессиях, при подготовке к выполнению и завершению работы (обработка инструментов, переодевание и т. п.), при следовании к месту работы/с работы (но только при условии, что транспорт для следования предоставлен работодателем либо с работником заключено соглашение об использовании для этих целей личного транспорта), а также в командировку и из нее.

В любом случае право квалификации несчастного случая как связанного либо не связанного с производством принадлежит комиссии по расследованию несчастного случая (ст. 229.2, 229 ТК РФ), формируемой работодателем и проводящей расследование в установленном законодательством порядке, поэтому, если у работодателя имеются сомнения по квалификации события, ему следует создать соответствующую комиссию.

Кроме того, приведенный в статье 227 Трудового кодекса перечень обстоятельств, при которых то или иное событие может быть признано несчастным случаем на производстве, носит исчерпывающий характер и расширительному толкованию не подлежит.

Последствия признания события несчастным случаем на производстве

При повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются (ст. 184 ТК РФ) его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Закон № 125-ФЗ). Так как работники являются застрахованными (п. 1 ст. 5 Закона № 125-ФЗ), то выплаты производятся ФСС России либо в счет уплаты страховых взносов (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Рассмотрим подробнее предусмотренный законодательством перечень видов обеспечения по страхованию (ст. 8 Закона № 125-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка вне зависимости от стажа работника (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица (п. 1 ст. 15 Закона № 125-ФЗ; ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ)). Поскольку назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности производятся в связи с несчастным случаем на производстве, данное обстоятельство должно быть документально подтверждено, для чего работодатель обязан (ст. 17 Закона № 125-ФЗ):

  • расследовать страховой случай;
  • в течение суток со дня наступления страхового случая сообщить о нем страховщику;
  • направить застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки и прочее.

Следует отметить (п. 12 пост. Пленума ВС РФ от 10.03.2011 № 2), что квалифицирующими признаками несчастного случая на производстве, влекущего возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, является факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

В случае отказа ФСС России классифицировать произошедшее событие как страховой случай либо из-за проблем с подтверждающими документами работник вправе получить пособие по временной нетрудоспособности на общих основаниях (ст. 183 ТК РФ; п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ), то есть в зависимости от своего страхового стажа (первые 3 дня — за счет работодателя, остальные — в счет уплаты страховых взносов).

Страховые выплаты. К ним относятся:

  • единовременная, размер которой определяется в соответствии со степенью утраты работником профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете ФСС России на очередной финансовый год (ст. 11 Закона № 125-ФЗ) (Максимальный размер единовременной страховой выплаты на 2015 г. составляет 84 964,20 руб. (ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 № 386-ФЗ) (в плановых периодах: в 2016 г. — 88 787,60 руб. и в 2017 г. — 92 339,10 руб.).);
  • ежемесячная, определяется как доля среднего месячного заработка работника, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (ст. 12 Закона № 125-ФЗ) (Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать в 2015 г. 65 330 руб, в 2016 г. — 68 270 руб. и в 2017 г. — 71 000 руб. (ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 № 386-ФЗ)).

Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. К ним относятся:

  • расходы на лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
  • расходы на проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации).

Независимо от вида степени тяжести повреждения застрахованное лицо также имеет право (подп. 3 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ) на оплату следующих расходов:

  • приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
  • посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
  • проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица при направлении его ФСС России в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
  • медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
  • профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Документы для оформления выплат по смерти родственника в результате несчастного случая на производстве

Состав пакета документов зависит от ситуации и степени родства:

  • заявление;
  • паспорт (удостоверение личности);
  • акт о несчастном случае на производстве или акт о профзаболевании;
  • заключение центра профессиональной патологии о наличии профзаболевания;
  • гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу погибшего, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение умершего (погибшего) в трудовых отношениях со страхователем;
  • свидетельство о смерти;
  • справка жилищно-эксплуатационной конторы или органа местного самоуправления о составе семьи умершего;
  • документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, не работает и занят уходом за детьми (внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет (или достигли 14 лет, но нуждаются в постороннем уходе по заключению медико-социальной экспертизы;
  • справка о том, что член семьи умершего учится в образовательной организации по очной форме обучения;
  • документ, подтверждающий факт проживания на иждивении;
  • заключение федеральной медико-социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • заключение федеральной медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей/внуков/братьев/сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися постороннем уходе по состоянию здоровья.

Сколько времени дается на оформление документов по производственным травмам

Время, которое дается комиссии, чтобы провести расследование и оформить документы по производственной травме, зависит от степени тяжести несчастного случая. НС с легкими травмами расследуются и оформляются максимум за 3 дня, с тяжелыми – за 15 дней. Несчастные случаи, во время которых пострадавшие получили несовместимые с жизнью повреждения, расследуются также за 15 дней.

Случаи травмирования, о которых работодателю стало известно невовремя, расследуются в течение 1 месяца со дня обращения пострадавшего. Это бывает, когда несчастный случай пытаются скрыть, или же последствия травмы проявились не сразу (например, произошел надкол кости, который вначале не доставлял болевых ощущений). При этом неважно, из-за чего произошла производственная травма: по вине работника, его руководителя, других лиц. Расследование проводится в любом случае.

Образец искового заявления

Образец искового заявления о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, увечьем при выполнении трудовых обязанностей. Требование – ежемесячная выплата денежной суммы в размере части заработка, соответствующем степени утраты трудоспособности.

Образец искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью работника в результате трудового увечья (несчастный случай на производстве) при исполнении служебных обязанностей. Требование истца – взыскать с работодателя (ежемесячно) утраченный заработок.

Образец искового заявления в суд о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья при исполнении трудовых обязанностей. Заявляются требования о ежемесячном взыскании с работодателя денежных средств в возмещение вреда, причиненного утратой заработка, а также расходов на медикаменты, протезирование, дополнительное питание и т.д.

Образец искового заявления в суд о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья при исполнении трудовых обязанностей (несчастный случай на производстве). Заявляются требования о взыскании с работодателя (предприятия, организации) в пользу работника, получившего увечье, ежемесячной денежной суммы в возмещение вреда здоровью в виде разница между утраченным заработком и получаемой пенсией, а также взыскании с работодателя денежных средств единовременно в возмещение дополнительных расходов.

См. также: «Возмещение вреда, причиненного смертью кормильца. Кто является иждивенцем и как рассчитать размер вреда»?

Единовременная страховая выплата при несчастном случае на производстве

В случае несчастного случая, повлекшего утрату лицом профессиональной трудоспособности, пострадавшему подлежит единовременная страховая выплата. В случае смерти застрахованного лица, выплату могут получить лица, имеющие на это право.

Для получения рассматриваемой выплаты застрахованным лицом должно иметься заключение МСЭ о том, что наступил страховой случай, в связи с утратой профессиональной трудоспособности.

Застрахованным лицам выплаты должны быть произведены не позднее 1 месяца со дня их назначения.

В случае смерти застрахованного лица, лицам, имеющие право на получение рассматриваемой выплаты, выплата производиться в 2-хдневный срок после получения страховщиком от страхователя документов, необходимых для назначения выплаты.

Порядок действий работодателя

Узнав о случившемся ЧП, работодатель должен предпринять ряд действий, как того требует здравый смысл и действующие законы.

  1. Обеспечить оказание пострадавшим первой помощи.
  2. Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации, обезопасить других людей:
      удалить персонал с места происшествия;
  3. закрыть доступ в опасную зону;
  4. при необходимых допусках и оборудовании начать локализацию или устранение последствий либо вызвать уполномоченные службы, например, МЧС.
  5. Обеспечить сохранность обстановки в неприкосновенности до расследования:
    • оградить территорию, поставить предупреждающие знаки;
    • провести фото- или видеосъемку;

  6. составить схему события.
  7. ВАЖНО! Лучше доверить это штатному специалисту по охране труда: он все равно обязан быть членом созданной комиссии.

  8. Если от несчастного случая пострадала группа от 2 человек, либо последствия его тяжелые, надо проинформировать необходимые инстанции и лиц (порядок извещения определен ст. 228.1 ТК РФ):
    • местное представительство ГИТ;
    • прокуратуру;

  9. местную администрацию;
  10. ФСС;
  11. профсоюзный орган.
  12. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если состояние пострадавшего постепенно или резко ухудшилось или он через некоторое время умер, нужно не позднее, чем в трехдневный срок, сообщить об этом в ГИТ, объединение профсоюзов и ФСС.

  13. Расследовать и документально оформить несчастный случай.

Если работник, с которым еще не заключен трудовой договор, получил травму при выполнении трудовых обязанностей

Отсутствие трудового договора не исключает факт установления трудовых отношений. Если работник докажет, что он по поручению работодателя выполнял трудовые обязанности, то работодатель может быть признан причинителем вреда. Если работник не сумеет доказать, что травма была получена именно во время выполнения им трудовых обязанностей или что он трудился именно по поручению работодателя, то работодатель может быть освобожден от ответственности.

Разберем Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 17.01.2013 N 33-382/2013. Работник потребовал признать отношения с работодателем трудовыми, установить факт несчастного случая на производстве, взыскать в том числе компенсацию морального вреда. Истец указал, что перед тем, как приступить к работе, он подписал трудовой договор в двух экземплярах и передал его для подписания руководству компании. Однако договор ему не был выдан, приказа о приеме на работу не было. Он получил производственную травму, упав с незакрепленной лестницы. Работодатель в нарушение ст. ст. 227 — 231 ТК РФ не составил акт о несчастном случае на производстве, не провел расследование, не оформил документы. Истец сообщил, что он около недели еще продолжал работать, потом обратился в поликлинику, сказав по просьбе своего непосредственного начальника, что упал на даче.

Ответчик указал на незаконность требований истца ввиду отсутствия трудовых отношений, пояснив, что гражданин написал заявление о приеме на работу, предоставил трудовую книжку и в этот же день отправился на объект для ознакомления с характером, объемом и условиями работ. Ответчик пояснил, что истец впоследствии от трудоустройства отказался из-за невозможности прохождения медосвидетельствования и представления соответствующих документов.

Если работник получил производственную травму, находясь в состоянии опьянения

Если несчастный случай будет квалифицирован как не связанный с производством, то в компенсации морального вреда работодателем потерпевшему будет отказано.

В соответствии со ст. 229.2 ТК РФ смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством. Данное решение выносит комиссия после расследования несчастного случая в установленном порядке. Следует обратить внимание на формулировку «единственной причиной». Если будет установлено, что причина не единственная, что работодатель тоже нарушил правила безопасности (например, допустил рабочего, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, к выполнению трудовых обязанностей), то потерпевший получит шанс на компенсацию морального вреда. Поэтому работодателю надо тщательно следить за трудовой дисциплиной, фиксировать нарушения и принимать соответствующие меры. Тогда есть шанс выиграть дело. Пример — Апелляционное определение Московского городского суда от 22.10.2014 по делу N 33-35982.

Камнетес получил травму, упав с высоты. В акте о расследовании было указано, что причиной несчастного случая стало нарушение потерпевшим трудового распорядка и дисциплины труда: он поднимался к рабочему месту в состоянии алкогольного опьянения, тем самым нарушив правила внутреннего трудового распорядка организации. К тому же действия пострадавшего в момент несчастного случая не были обусловлены его участием в производственной деятельности, и единственной причиной повреждения здоровья явилось опьянение. Рабочий потребовал компенсации морального вреда и подал в суд на работодателя.

Работодатель сумел доказать непричастность к произошедшему, представив следующие доказательства: объяснения сторон, материалы расследования несчастного случая, содержащие протоколы осмотра места происшествия, опросы пострадавшего и свидетелей, сведения о проведении инструктажа, протокол о проверке знаний по охране труда, вводного инструктажа по охране труда, акты приемки строительных лесов, сертификатов соответствия лесов и паспорта лесов, правила внутреннего трудового распорядка.

Что включает в себя страховка при несчастном случае на производстве?

Руководствуясь нормами законодательства о страховании, застрахованное лицо может:

  • рассчитывать на выплаты при наступлении страхового случая;
  • принимать участие в расследовании происшествия;
  • подавать жалобы с просьбой пересмотра принятого решения по результатам расследования;
  • представлять свои права и интересы в суде;
  • подавать просьбы в МРЭК о проведении процедуры освидетельствования или переосвидетельствования;
  • получать всю интересующую информацию о процедуре обязательного страхования как от страхователя, так и от страховщика;
  • предоставлять необходимые страховщику справки и документы, на основании которых принимается решение о выплатах.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *