Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Претензия по выплате страховой суммы по договору личного страхования». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Чтобы обратиться к страховщику за возмещением утраченного заработка, помимо вышеуказанных документов, нужно предоставить справки, подтверждающие получение доходов за 12 месяцев, предшествующих страховому случаю.
Шаг первый: посмотрите перечень рисков и исключений в договоре
Практически любое страхование жизни и здоровья подразумевает выплату в случае гибели или инвалидности застрахованного лица. Однако причина зависит от конкретной программы: это может быть несчастный случай, критическое заболевание, а также любая не зависящая от воли застрахованного причина. Программы защиты от несчастных случаев могут включать риски получения телесных повреждений. Если речь о страховке от опасных заболеваний, то страховая поможет вам оплатить своевременное лечение в случае диагностирования такого заболевания. В накопительном страховании жизни к непредвиденным ситуациям добавляется так называемое дожитие — окончание действия договора, после которого клиент может спокойно забрать страховую сумму.
Полный перечень страховых рисков указан в договоре страхования. Там же указаны исключения — ситуации, в которых событие не признается страховым случаем, и выплата не осуществляется.
Оформление страхового возмещения
Для получения страховой выплаты, застрахованное лицо должно подтвердить, что наступил тот или иной страховой случай. Рассмотрим алгоритм действий на примере ДТП.
Итак, Вы попали в ДТП:
- Оцените ситуацию и необходимость вызова сотрудников ГИБДД, поскольку в определенных случаях можно оформить документы без вызова сотрудников полиции, а именно, если в ДТП пострадали только ТС, участвовало в ДТП только 2 ТС, ответственность участников ДТП застрахована, вред, причиненный ТС в ДТП не вызывает разногласий и не превышает 100 тыс. руб.
- Если не вызвали сотрудников полиции, заполните бланк извещения о ДТП (заполняется обоими водителями) в 2-х экземплярах, который должен быть направлен страховщикам в течение 5 рабочих дней со дня ДТП. Также произведите фото- и видеосъемку на месте ДТП, зафиксировав, в том числе, характер повреждений ТС;
- Обратитесь в полицию, если оформляли документы без вызова сотрудников ГИБДД, для составления протокола об административном правонарушении и иных документов, в связи с ДТП.
- Страховщик может потребовать представить ТС для осмотра и проведения экспертизы.
При обращении в страховую компанию за выплатой страховки потерпевший:
- уведомляет страховщика о наступлении страхового случая;
- подает страховщику заявление о том, чтобы ему было выплачено страховое возмещение;
- прикладывает к заявлению документы: копию паспорта, документы о банковских реквизитах потерпевшего, извещение о ДТП, копию протокола об административном, правонарушении, иные документы, оформленные сотрудниками ДТП.
Возврат страхового возмещения
Если страхователю было выплачено страховое возмещение в большем размере, чем подлежало выплате, в том числе, превышая страховую сумму (максимальную сумму выплаты), то он обязан сумму, которая превышает сумму страховой выплаты, возвратить обратно страховой компании, например, если страховщик по ошибке перечислил больше, чем надо было, или сумма возмещения не соответствует реальному ущербу, т.е. ущерб меньше суммы, выплаченной страхователю или выгодоприобретателю.
Логика в данном случае проста, если лицо могло получить только определенную сумму компенсации, а получило больше, то сумма, которая превышает сумму, является неосновательным обогащением лица, так как оно получило указанную сумму незаконно, в связи с тем, что не имело права на ее получение.
При невозврате излишне выплаченной суммы страховки в добровольном порядке, указанная сумма может быть взыскана с лица в судебном порядке, при этом помимо возврата излишне выплаченных сумм, лицо обязано будет возместить расходы на уплату госпошлины, а также проценты за пользование чужими денежными средствами в случае заявления такого требования истцом.
Остались вопросы? Обращайтесь к нам, и сотрудники нашего бюро проведут квалифицированную и всестороннюю консультацию по вопросу взыскания страхового возмещения, а также предложат представить Ваши интересы в суде. Ждем Ваших звонков!!!
Срок рассмотрения заявления на компенсационную выплату
Документы на получение компенсации должны быть рассмотрены в течение 20 календарных дней, не считая праздников и выходных. За это время Российский союз автостраховщиков должен обработать обращение и перечислить средства на указанный банковский счет, либо дать мотивированный отказ.
При отсутствии обязательных документов либо при необходимости проведения дополнительных экспертиз срок рассмотрения может быть увеличен.
По общему правилу, возмещением ущерба пострадавшим участникам ДТП занимается страховая компания. Если это невозможно из-за признания страховщика банкротом, отсутствия данных о виновнике или по другим причинам, указанным в ФЗ «Об ОСАГО», возмещением занимается РСА. Для этого необходимо подать заявление и ожидать его рассмотрения в течение 20 дней.
Если при аварии есть пострадавшие, необходимо их госпитализировать. Страховая выплата им будет производиться согласно тяжести полученных травм. Например: при кровопотере до 1 л положено 7% от максимально допустимой суммы (500 тыс. руб.) — 35 тыс. руб., а при большем количестве 10% — 50 тыс. руб. Расчет будет производиться согласно Постановления № 739 от 08.12.05 года
Если полученные травмы привели к инвалидности, тогда потерпевшей стороне выплачивается строго фиксированная сумма (ст.12 ФЗ «Об ОСАГО»):
- 1 группа — 100% = 500 000 руб.;
- 2 группа — 70% = 350 000 руб.;
- 3 группа — 50% = 250 000 руб.;
- дети-инвалиды — 100% = 500 000 руб.
Для начала следует определить, что же такое ОСАГО. Аббревиатура расшифровывается как обязательное страхование автогражданской ответственности. Из названия можно понять суть этого типа защиты.
Полис защищает гражданскую ответственность водителя во время управления транспортным средством (ТС). Иными словам, при наступлении страхового случая виновнику аварии не придется выполнять ремонт машины пострадавшей стороны за свой счет. Этим займется страховая компания (СК), в которой был приобретен полис.
Обязательным страхованием занимаются практически все СК. В числе крупных значатся «Росгосстрах», ВСК, «РЕСО-Гарантия» и другие сраховщики.
Прежде всего следует написать заявление на ОСАГО, то есть на покупку полиса. Без оформления страховки водитель не имеет права садиться за руль машины. К тому же полис входит в перечень обязательных документов для предъявления автоинспектору.
Страховой случай по ОСАГО. Выплаты по ОСАГО. Порядок действий в случае ДТП
В жизни каждого водителя однажды наступает момент, когда ему приходится вспомнить об автостраховке.
Тогда одни радуются своей предусмотрительности, а другие сетуют на ошибки, так как им приходится компенсировать все затраты самостоятельно. В этой статье будет детально рассказано, что представляет собой страховой случай по ОСАГО, мы обсудим все нюансы его возникновения, оформления и получения выплаты.Страховой случай – событие, которое нанесло ущерб объекту договора. ОСАГО страхуется жизнь, здоровье, имущество третьих лиц, то есть вред, нанесенный водителем кому-то.
Чтобы исключить случаи мошенничества, преднамеренных действий или умысел, компания
Рекомендуем прочесть: Величина прожиточного минимума установленного в тульской области 2020г
Кто должен писать заявление в страховую о возмещении ущерба при ДТП
Писать заявление следует непосредственно тому гражданину, который оформлял полис страхования или указан в ОСАГО. Если страховка предусматривает защиту нескольких лиц, они все имеют право на получение компенсации.
При оформлении ДТП без привлечения ГИБДД, необходимо подавать прошение в свою организацию, где был получен полис. Если случай был оформлен сотрудниками ГИБДД, тогда необходимо требовать выплату в страховой, где оформлял полис виновник происшествия.
Существует ряд случаев, когда после процедуры возмещения ущерба, у пострадавшего появляются новые факты, указывающие на причинение вреда здоровью в случае ДТП. При этом, если страховая компания потерпевшего уже осуществила выплату компенсации на ремонт транспорта, то он может обратиться в свою компанию с прошением компенсации вреда здоровью.
Проверить бланк полиса в офисе
Поскольку в финансовой сфере много мошенничества, владельцы транспортных средств после оформления договора задаются вопросом: где проверить полученный бланк ОСАГО с печатью?
Важно учитывать, что делать проверку на подлинность опытные эксперты советуют не ранее 3 дней с момента оформления. Если же вы воспользовались услугами электронного страхования, то номер полиса будет моментально зарегистрирован на портале.
Для получения информации нужно посетить официальный портал РСА. Стоит отметить, что сайт работает 24 часа в сутки, даже в праздничные и выходные дни. Для получения информации не нужно регистрироваться и указывать персональные данные.
1. Первым делом потребуется зайти на портал РСА и выбрать раздел «Сведения для страхователей о статусе бланков полисов ОСАГО и дате заключения договора». Данный раздел находится во вкладке «ОСАГО» (Сведения для страхователей и потерпевших).
2. Далее надо указать номер полученного полиса и серию. На внесение этой информации у вас уйдет несколько минут.
Что делать при маленькой выплате
Лучше всего подождать, пока вам будет перечислена страховая компенсация, и только потом уже заниматься ремонтом своего автомобиля, так как в данном случае у вас будет возможность провести независимую экспертизу у выбранных специалистов, если вдруг окажется, что в заполненный акт о страховом случае были внесены далеко не все повреждения.
Если же машина уже отремонтирована, но при этом страховщик выплатил вам слишком мало по ОСАГО, вам нужно отправить ему запрос на выдачу страхового акта, и в дальнейшем, основываясь на нем, требовать полноценного возмещения фактических затрат, которые потребовались для ремонта вашей машины.
Даже если вы собираетесь заниматься ремонтом поврежденного транспорта сначала, то вам нужно будет проводить эту процедуру в сервисе с обязательным получением на руки полного перечня соответствующих документов.
Правила составления претензии к страховой компании
Нередко страховщики допускают ошибки, не предоставляя выплату. В этой ситуации специалисты рекомендуют подготовить претензию и направить её на имя руководителя компании. Иногда ошибки допускают не специально. После того как проведена проверка, обязательства могут выполнить в полном объеме. Претензию к страховой компании нужно оформлять правильно, принимая во внимание все нюансы. В иной ситуации заявку не рассмотрят или вынесут по ней отрицательное решение. Нередко сотрудники страховых компаний пользуются неграмотностью граждан, не желая исполнять свои обязательства из-за допущенных ошибок.
Обратите внимание: Компенсация ущерба требует больших затрат со стороны страховщика. Поэтому подобные компании стараются сократить все выплаты. Они тщательно рассматривают все представленные документы и отклоняют заявку при нахождении малейшей неточности.
Эксперты советуют внимательно изучать договор, чтобы не оказаться в подобной ситуации. Обычно в бумаге учета отражаются правила составления того или иного документа. Можно скачать бланк претензии на официальном сайте организации. В этой ситуации вероятность возникновения споров существенно снизится. Однако даже если готовый бланк заполнен правильно, он должен содержать обязательную информацию. Дополнительно должны присутствовать основания, позволяющие подготовить документ.
От чего зависит величина компенсации
Максимальный размер компенсации устанавливается ФЗ «Об ОСАГО» и не зависит от конкретного страховщика. Так, п. 2 ст. 19, п. 7. ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» установлены:
- Максимальный размер компенсации имущественного вреда — 400 000 руб. на каждого пострадавшего.
- Максимальный размер компенсации вреда здоровью — 500 000 руб. на каждого потерпевшего.
- В случае гибели одного из участников ДТП, 475 000 руб. выплачивается его наследникам (или иным выгодоприобретателям), 25 000 руб. перечисляется организации для проведения похорон.
Приведенные суммы распространяются только на случаи оформления ДТП с вызовом сотрудников ГИБДД. Для упрощенного порядка (европротокол) размер выплаты ограничивается 100 000 руб.
С 1 октября 2019 г. можно увеличить сумму выплаты по европротоколу до 400 000 руб. при одновременном соблюдении следующих условий:
- Участники ДТП самостоятельно договорились обо всех обстоятельствах произошедшего, имеют единую точку зрения.
- Для оформления использовалось специальное мобильное приложение «ДТП.Европротокол».
Как оспорить отказ страховщика в компенсации
Каждое ДТП и страховой случай по ОСАГО Согаз рассматриваются в индивидуальном порядке, после чего принимается мотивированное решение. При несогласии с позицией страховщика заинтересованное лицо вправе ее оспорить.
На первоначальном этапе следует составить заявление с просьбой разъяснить сложившуюся ситуацию и подать его в страховую компанию. Страховщик обязан рассмотреть обращение и дать письменный ответ.
В случае отказа СК «Согаз» выдавать направление на ремонт по ОСАГО либо выплачивать денежную компенсацию, можно попробовать обжаловать решение компании.
Основными доказательствами станут заключения независимых экспертных бюро. Их придется проводить за свой счет (в случае успеха в суде расходы будут компенсированы). Также важно уведомить страховщика о месте и времени проведения экспертиз, однако его присутствие необязательно.
Далее составляется претензия, в которой перечисляются ошибки страховщика и заявляются собственные требования. К заявлению необходимо приложить страховой договор, заключение экспертизы и реквизиты для выплаты компенсации. Страховщик обязан рассмотреть обращение в течение 10 дней и дать по нему письменный мотивированный ответ. Решение может быть как положительным, так и отрицательным.
Если страховая компания допустила грубые нарушения закона (требования непредусмотренных документов, отказ без мотивации), можно подать аналогичную жалобу в РСА. Срок рассмотрения такого заявления — до 2 месяцев.
С 2019 г. граждане получили возможность обращаться к финансовому омбудсмену, который рассматривает споры со страховыми компаниями. Его услуги бесплатны, заявления рассматриваются в течение месяца. Омбудсмен занимается только проблемами прямых убытков (моральный вред и упущенную выгоду не рассматривает). Принятое решение обязательно для всех страховых организаций.
При несогласии с решением омбудсмена, его можно обжаловать в судебном порядке. Для этого составляется и подается в суд иск. Вероятность успеха напрямую зависит от количества собранных доказательств, поэтому начинать подготовку к процессу следует заранее. Решение суда является обязательным для всех, но также может быть обжаловано в апелляционном или кассационном порядке.
Обжалуя действия страховой компании, всегда важно использовать все доступные средства и соблюдать сначала административный, а только потом судебный порядок.
Какой срок обращения за выплатой?
В Законе об ОСАГО, актуальном на 2023 год, срок на обращение указан лишь для случая оформления ДТП по европротоколу – в кратчайший срок, но не позднее пяти рабочих дней после оформления ДТП. Но нарушение данного срока не может быть причиной отказа в страховом возмещении. Поэтому можно говорить о том, что в целом, срок обращения в страховую компанию строго не регламентирован.
Опираться стоит лишь на срок исковой давности, который начнёт исчисляться с 21 дня после обращения в страховую компанию с полным комплектом документов, и который составляет 3 года.
А для случаев причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего срока давности на обращение к страховщику по ОСАГО и вовсе нет.
Согласно ст. 208 ГК РФ срок исковой давности не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина.
Но всё вышеизложенное скорее применимо в каких-то исключительных случаях, ведь каждый из нас будет стараться получить возмещение вреда как можно быстрее, ведь, даже обращаясь к страховщику в максимально короткие сроки, можно прождать выплату год и даже больше, но об этом мы расскажем дальше.
Если мне не нравится, как отремонтировали машину?
Как сдавать машину в ремонт, мы уже рассказали, необходимо рассказать и как её забирать из ремонта. Казалось бы, машина готова, забрал и поехал, но не тут-то было.
В Законе об ОСАГО указано, что при приеме отремонтированного ТС подписывается акт-приема передачи в 3 экземплярах. И после подписания такого акта все обязательства страховщика считаются исполненными.
О своём несогласии с качеством ремонта, о выполнении всех ремонтных воздействий и т.п. нужно указывать непосредственно при подписании данного акта приема-передачи. Если вы подпишите этот документ без замечаний, то доказать потом, что ремонт осуществлен некачественно, и предъявить это страховщику будет весьма затруднительно. Исходя из этого есть 2 или даже 3 варианта действий.