Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

1. Пособие по временной нетрудоспособности выдается гражданину в случае болезни, травмы его или членов его семьи. Гражданин должен быть застрахован работодателем либо по собственной инициативе в ФСС согласно нормам ФЗ-255.
2. Главным документом-основанием, гарантирующим получение средств, является больничный лист. Обращаясь за пособием, к нему необходимо приложить заявление установленной формы. Все содержащиеся в заявлении сведения о личности получателя выплат, стаже, доходах расчетного периода, необходимо подтвердить документально.
3. Наемные работники обращаются по месту работы (по нескольким рабочим местам условии совместительства), а ИП, частные адвокаты и нотариусы, члены КФХ и другие добровольно застрахованные лица – в ФСС.
4. Если в регионе работает пилотный проект, организация выплачивает и берет в затраты только выплаты за первые 3 дня болезни, последующие выплаты идут через ФСС. Если регион в проекте не участвует, организация сначала рассчитывается с сотрудником и за ФСС и за себя, а затем получает от Фонда компенсацию затрат.
5. Учет пособия ведется на счетах затрат фирмы в корреспонденции со счетом 70, а также на счете расчетов с ФСС (69), по Кт 70.
6. С пособия взимается налог на доходы.

Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:

1. Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
2. Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
3. Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».

Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Рассчитаем больничный.

Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.

Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.

Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.

Расчетный период — 730 дней.

СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.

Расчет:

• с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;
• с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.

Признаки пособий по временной нетрудоспособности

Существует ряд отличительных признаков, свойственных для пособий по временной нетрудоспособности. Благодаря им можно выявить данный вид пособий среди иных видов социального обеспечения. Один из первых отличительных признаков – юридическое основание обеспечения, под которым понимается временная нетрудоспособность, в виде страхового случая.

Под временной нетрудоспособностью понимается определенное физическое состояние человека либо конкретные жизненные обстоятельства, которые повлияли на качество выполнения каких-либо трудовых функций.

Выделяют фактическую и предполагаемую временную нетрудоспособность. На основании ст.5 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» среди обстоятельств, которые обусловливают фактическую временную нетрудоспособность, выделяют:

• ряд заболеваний и травм;
• протезирование, которые обусловлены медицинскими показаниями в медицинских учреждениях;
• долечивание в определенном порядке в санаторно-курортном учреждении, которое находится на территории России, после того как пройдено стационарное лечение.

Среди случаев временной нетрудоспособности выделяются:

• уход за членом семьи, который болеет;
• ситуации карантина застрахованного лица, карантин ребенка, возрастом до 7 лет, который ходит в детский сад, или же карантин какого-либо члена семьи, который признан недееспособным.

Вторым отличительным признаком данного вида пособия является то, что он выплачивается как утраченный заработок.

Исходя из этого, невозможно получать пособие вместе с заработной платой.

Третьим признаком этого пособия является то, что на его размер влияет заработок застрахованного лица.

Еще один признак заключается в том, что в качестве субъектов правовых отношений могут выступать:

• застрахованное лицо, то есть работник, который подлежит обязательному социальному страхованию в ситуациях временной нетрудоспособности;
• страхователь, иными словами, работодатель;
• страховщик, то есть ФСС РФ.

Страхователь в данной ситуации выступает не просто как плательщик взносов, но и как субъект, который назначает и выплачивает пособия. Для страховщика же важно не только аккумулировать страховые взносы и обеспечивать финансирование выплаты пособий, но и в ряде ситуаций самому назначать и выплачивать пособие.

Пятым признаком является срок выплаты пособия. На основании ст.6 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» в результате утраты трудоспособности из-за заболевания или травмы следует выплачивать пособие застрахованному человеку за все время временной нетрудоспособности до момента, когда будет восстановлена трудоспособность.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Гражданину необходимо обратиться за соответствующей выплатой в течение полугода с момента возвращения трудоспособности. Если же за полгода лицо не предоставило необходимую справку, вопрос переходит в ведомство ФСС.

Существует перечь уважительных причин, по которым гражданин может принести справку позже срока. К ним относятся:

• Чрезвычайные происшествия, которые неподконтрольны человеку.
• Потеря способности к труду из-за травмы или болезни, которая длилась более 6 месяцев.
• Человек сменил место жительства или переехал.
• Причинение вреда здоровью или смерть родственника.
• Лицо было вынуждено совершить прогул во время своего незаконного увольнения или отстранения.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Для удобства на профильных сайтах размещен онлайн-калькулятор, в который нужно ввести сведения из листка нетрудоспособности и о заработке за два года, чтобы получить итоговую таблицу и точные суммы, подсчитанные по всем правилам и требованиям законодательства.

В бухгалтерии или страховом фонде сумму причитающихся средств тоже считают с учетом нюансов законодательных актов и с применением формулы, в которой участвует несколько показателей: причина предоставления, продолжительность страхового стажа, средняя зарплата, число дней временной нетрудоспособности. Для расчета средняя дневная зарплата умножается на процент, установленный для определенного стажа, и на число дней, проведенных на больничном. Однако это актуально для работающих по официальному оформлению и со стажем, достаточным для определения среднедневного заработка по общей методике.

Как получить пособие по временной нетрудоспособности

Особенных сложностей с этим не будет, если своевременно передать работодателю банковские реквизиты (сведения о застрахованном лице), которые он обязан своевременно отправить в ФСС. Больничный лист, выписанный на срок не более 15 дней, оплачивается без проблем. Если время необходимо продлить, придется пройти комиссию. При лечении в стационаре листок на все время лечения выдает лечащий врач.

ЭЛН можно оформить в первый или в последний день болезни. Для его заполнения нужны паспорт, СНИЛС и ИНН. Как только врач формирует листок нетрудоспособности в специальной инфосистеме, его перенаправляют в ФСС.

В новых инструкциях, как получить ЭЛН, нет прежнего перечня действий — отнести по адресу, сообщить номер — все это утратило необходимость. Единственное исключение — если работодатель прекратил свою деятельность, нужно с документами отправиться в многофункциональный центр или в ФСС, и больничный оплатят. Если претендент на пособие подтвердит свой трудовой стаж и доход в любой форме — электронной трудовой книжкой, справками, договорами — и будет иметь при себе документ, удостоверяющий личность.

Сроки начисления и продолжительность выплат

Назначение пособия происходит в течение 10 дней со дня обращения гражданина к работодателю. Первая выплата — в ближайший день выдачи заработной платы.

Продолжительность выплат зависит от причины потери способности к труду:

• Уход за ребенком до 7-го возраста — за весь период лечения, но меньше, чем 60 дней.
• Уход за ребенком до 15-го возраста — период не более 15 дней.
• Уход за ребенком с инвалидностью до 18-го возраста — за весь период лечения, но меньше, чем 120 дней.
• Остальные случаи ухода за членом семьи — не более 30 дней в году.
• Санаторно-курортное долечивание — не более 24 дней.
• Признание инвалидом — не более 5 месяцев в году.
• Заболевание или травма — до восстановления способности к труду.

Законодательное регулирование

Основным законом, который рассматривает данный вопрос, является Федеральный закон №255-ФЗ.

В частности речь идет о таких статьях, как:

• статья №1.3, которая включает в себя весь список наступления страховых случаев;
• статья 1.4, которая определяет разновидность выплат;
• статьи №2.2 и №2.3, которые четко определяют, кто есть страховщиком, а кто страхователем;
• статья №6, которая регламентирует условия для получения пособия по временной нетрудоспособности;
• статья №9, которая дает разъяснения о периодах, не принимающихся к сведению при расчете размера пособия.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Перечисление денежных средств по пособию, которое связано с временной неспособностью к труду, осуществляют ФСС и работодатель. В некоторых случаях несколько дней оплачивает работодатель, а затем ФСС, а иногда все дни оплачиваются ФСС. Всё зависит от того, по какой причине выдается пособие.

При этом если гражданин работал у нескольких работодателей в течение не менее 2 лет подряд, то пособие начисляется во всех местах работы.

ФСС является плательщиком пособия:

• когда организация, в которой работал гражданин, была ликвидирована;
• когда нет возможности установить место нахождения работодателя;
• в случае если на счетах организации отсутствует достаточное количество денежных средств для выплаты;
• когда в отношении предприятия начата процедура банкротства.

Порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности и правила начисления такой выплаты отражены в правовых нижеприведенных актах:

• ФЗ № 125 от 24 июля 1998 г.;
• ст. 183 ТК РФ;
• ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 г. (далее — ФЗ № 255);
• Приказ Минздрава № от 06 февраля.2007 г.;
• Письмо ФСС РФ № 02-18/07-132 от 11 января 2007 г.;
• Постановление Правительства РФ № 375 от 15 июня 2007 г.

В ФЗ № 255 вопросы получения подобной выплаты отражены в следующих статьях закона:

• ст. 1.3 — указан перечень наступления страховых различных случаев;
• ст. 1.4 — перечислены виды выплат;
• ст. 6 — перечислены условия для официального оформления и получения подобной выплаты.

На заметку! В ст. 9 ФЗ № 255 даны разъяснения об отдельных периодах, которые официально не учитывают при подсчете размера выплаты. Таковыми, например, считают время официального отстранения от работы без выплаты зарплаты или нахождения в СИЗО, а также простой, наложение ареста и др.

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность – это отсутствие у сотрудника достаточных возможностей для исполнения своих должностных обязанностей вследствие наступления определенных причин.

На определение нетрудоспособности влияют ее виды:

1. Исходя из способности индивида восстановить утраченное здоровье. Делится на временную и постоянную невозможность работать.
2. Основываясь на степени трудоспособности субъекта. Делится на полную и частичную.
3. Принимая во внимание направленность деятельности. Делится на общую и профессиональную нетрудоспособность.

Трудоспособность обладает некоторыми критериями, основываясь на которых определяется нетрудоспособность. Подразумевается, что если субъект не отвечает требованиям критериев, он утрачивает достаточный для производственного процесса уровень трудовой активности. В частности, к таким критериям трудоспособности относят:

• регулярность исполняемых обязанностей;
• работа в соответствии с трудовым ритмом (графиком, распорядком);
• наличие психического и/или физического напряжения в ходе исполнения трудовых обязанностей на конкретной должности;
• нагрузки, которые регулярно воздействуют на определенные системы человеческого организма, и которые могут иметь на них как положительное, так и отрицательное влияние;
• благоприятные условия труда или нет;
• особенности производства (например, наличие у конкретной должности обязанностей, связанных с вредными условиями работы).

Важно понимать, что сотрудник, испытывающий недомогание, но продолжающий исполнять свои трудовые обязанности, не является временно нетрудоспособным. В подобных обстоятельствах ему просто нездоровится, так как способность к труду не пропадает. В случае, когда субъект физически не может исполнять задания в соответствии со своей должностью, наступает нетрудоспособность. При этом подобное положение связано со многими оценочными факторами, которые конкретизируют признаки и причины потери трудоспособности.

Также важно выделить такие трудовые обстоятельства, влияющие на неспособность человека к труду. В частности:

1. Частичная неспособность к труду может наступать на некоторый период, который подразумевает облегченный труд или сокращенный рабочий день по согласованию с работодателем, при этом без потери должности и статуса.
2. Полная потеря возможности трудиться временного характера подразумевает, что субъект даже частично не может исполнять свои обязанности. Необходима госпитализация или любые виды санаторно-профилактического лечения.
3. Наличие определенных жизненных обстоятельств, при которых человек не в состоянии исполнять трудовые обязанности. Зачастую подобными причинами являются сложная жизненная ситуация, уход за больными родственниками, смерть близкого человека, требующая восстановления психических сил, а также прочие характеристики, классифицирующиеся законодательством как уважительные.

Период нетрудоспособности, подлежащий оплате

Оплате подлежит весь период нетрудоспособности, возникшей по причине травмы или заболевания вплоть до дня полного восстановления больного или установления факта невозможности продолжения трудовой деятельности, то есть инвалидности. Однако статья 6 Закона «Об обеспечении пособиями» предусматривает некоторые ограничения.

Так, долечивание в санаторно-курортном режиме предполагает оплату не более чем 24-х дней пребывания в соответствующем учреждении, а при установлении инвалидности с ограничениями способности к труду пособие может выплачиваться либо четыре месяца подряд, либо за пять месяцев в течение одного года.

Не более 75-ти дней вынужденного отсутствия на работе будут оплачены сотрудникам, осуществляющим свою деятельность на основании срочного трудового договора или контракта, срок действия которого не превышает 6 месяцев.

Единственным исключением из этих правил является заболевание туберкулезом, предполагающее оплату всего времени, потраченного на лечение вплоть до полного выздоровления.

Родители ребенка-инвалида в возрасте до 15 лет могут рассчитывать на оплачиваемый уход за ним в течение 120 дней в год. Если же ребенок ВИЧ-позитивен, то пособие выплачивается за весь период нахождения с ним в стационаре.
Поствакцинальные осложнения у детей до 15 лет могут гарантировать их родителям оплату всего времени лечения, независимо от режима.

При необходимости ухода за заболевшим ребенком, не достигшим 7 лет, пособие начисляется не более чем за 60 дней в году, независимо от тяжести болезни и режима лечения. Если ребенку уже исполнилось 7, но не исполнилось 15 лет, срок оплачиваемого «больничного» сокращается до 45 дней.

Уход за взрослым больным членом семьи предусматривает оплату не более чем 7 дней отсутствия на работе по каждому случаю заболевания, при этом в общей сложности этот период за год не может составлять более 30 дней.

В каких случаях можно оформить пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в нашей стране представляет гарантированную государством денежную компенсацию, которая может полагаться определенным категориям населения. В частности, законным правом на получение таких денежных средств пользуются лица, которые в течение определенного периода времени пребывали на больничном.

Следует отметить, что сам факт наличия этого периода должен быть зафиксирован в официальном порядке. Главным подтверждающим документом здесь будет являться больничный лист. Для получения компенсации он должен быть заполнен уполномоченным лицом надлежащим образом, в соответствии с установленным порядком.

Действующими нормами также были установлены и некоторые особые требования в отношении самих граждан, претендующих на получение пособия. В частности, ими должны быть соблюдены предусмотренные временные рамки, в течение которых больничный лист предоставляется в инстанцию.

В большинстве случаев необходимость оформления больничного документа бывает связана с каким-либо недугом, обнаруженным у гражданина. Причем он может быть выражен как в виде определенного заболевания, так и в форме физической травмы производственного или бытового характера. Однако иногда оформление такого документа бывает связано и с другими различными событиями в жизни физического лица. Сюда, например, можно отнести появление необходимости в осуществлении ухода за близким родственником, включая и несовершеннолетних детей, прохождение реабилитации после получения травмы, направление в санаторий с целью восстановления сил организма и т.д.

Пособия по временной
нетрудоспособности назначаются и
выплачиваются в соответствии с ФЗ «Об
обязательном социальном страховании»
на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством» от 29 декабря
2006 года.

Право на пособие
по временной нетрудоспособности имеют:
граждане РФ, а также постоянно или
временно проживающие иностранные
граждане и лица без гражданства:

1. Работающее по трудовым договорам;

2. Государственные гражданские служащие и муниципальные служащие;

3. Лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, субъекта РФ, а также муниципальные должности на постоянной основе;

4. Члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5. Священнослужители;

6. Лица, осуждённые к лишению свободы и привлечённые к оплачиваемому труду;

7. Адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, нотариусы, занимающиеся частной практикой, добровольно вступившие в отношения по социальному страхованию и уплачивающие за себя страховые взносы.

Пособия по временной
нетрудоспособности выплачиваются в
следующих случаях:

1. Заболевание или травма, связанное с утратой трудоспособности.

2. Необходимость ухода за больным членом семьи.

3. Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

4. В случае карантина застрахованного лица, а также карантина ребёнка в возрасте до семи (7) лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение.

5. В случае долечивания в санаториях, расположенных на территории РФ непосредственно после стационарного лечения.

• Основанием для
  предоставления пособия является выданный
  в установленном порядке больничный
  лист.
• Размер пособия
  определяется в процентном отношении к
  заработку в зависимости от страхового
  стажа:
• 1) Застрахованным,
  имеющим страховой стаж 8 и более лет –
  сто процентов заработка (в таком же
  размере – сто процентов, независимо от
  стажа, если трудовое увечье или
  профессиональное заболевание)
• 2) При страховом
  стаже от 5 и до 8 лет – 80% заработка.
• 3) Страховой стаж
  до 5 лет – 60% заработка (в таком же размере
  пособие выплачивается если временная
  нетрудоспособность наступила в течение
  30-ти календарных дней после увольнения
  с работы).
• Заработок для
  исчисления размера пособия учитывается
  за 12 последних календарных месяцев,
  предшествующих месяцу наступления
  временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов в разрезе назначения пособия по нетрудоспособности является вопрос о том, в каких случаях наступает временная нетрудоспособность без назначения пособия. Так, подобный перечень ситуаций приведен в законодательстве. Предполагается, что руководитель вправе не только лишить подчиненного таких выплат, но и не выплачивать их вовсе. Подобное положение не является обязательным, и определяется с помощью самостоятельного решения управленца. Причины при этом следующие:

• лицо не исполняет предписания врача;
• субъект не прошел регулярный медицинский осмотр или не явился на осмотр к лечащему врачу;
• нетрудоспособность является приобретенной вследствие противозаконных действий или принятия психотропных веществ.

Не выплачивать пособие наниматель вправе, только если у указанных причин есть документальное подтверждение.

Похожие записи:

• Договор купли-продажи земельного участка – Образец, бланк 2023 года
• Общие положения и законодательное регулирование
• Статья 73 УК РФ. Условное осуждение